Inscription d'Enfant

Formulaire d'inscription complet avec génération de QR code unique. Remplissez soigneusement toutes les informations requises.

Formulaire d'Inscription

Remplissez ce formulaire pour inscrire votre enfant

Informations
Enfant

Informations
Parent

Validation &
Confirmation

Informations sur l'Enfant

Nom

Veuillez saisir le nom de l'enfant.

Prénom

Veuillez saisir le prénom de l'enfant.

Date de Naissance

Veuillez sélectionner une date de naissance valide.

Sexe

Veuillez sélectionner le sexe de l'enfant.

Nationalité

Veuillez sélectionner la nationalité de l'enfant.

Salle

Veuillez sélectionner une salle.

Quartier de Résidence

Veuillez saisir le quartier de résidence.

Établissement Scolaire

Veuillez saisir l'établissement scolaire.

Téléphone de l'Enfant (Optionnel)

Numéro au format burkinabè (ex: 70123456)

Photo de l'Enfant (Optionnel)

Formats acceptés: JPG, PNG, GIF (max 2MB)

Informations Complémentaires

Toute information médicale ou autre qui pourrait être importante.

Informations sur le Parent/Tuteur

Nom du Parent/Tuteur

Veuillez saisir le nom du parent ou tuteur.

Numéro de Téléphone

Appuyez sur + pour ajouter plusieurs numéros

Veuillez ajouter au moins un numéro de téléphone.

Adresse Email (Optionnel)

Veuillez saisir une adresse email valide.

Je certifie que les informations fournies sont exactes et j'autorise le traitement de ces données pour les besoins du programme.

Vous devez accepter les conditions pour continuer.

Je souhaite recevoir des informations sur les activités et événements futurs.

Récapitulatif & Confirmation

Informations Enfant

Nom complet:
Date de naissance:
Sexe:
Nationalité:
Salle:
Quartier:
Établissement:

Informations Parent

Nom parent:
Téléphone(s):
Email:

QR Code Généré

Le QR code sera généré après soumission

Après soumission, vous recevrez un code d'inscription unique et un QR code pour le suivi.

Vos données sont sécurisées et utilisées uniquement dans le cadre du programme.